서식1	실무수습 지원서

국민건강보험공단 실무수습 지원서
1. 인적사항
성 명		생년월일
주 소
휴대전화		E-mail
2. 학력사항
학 교 명	기 간	전 공 (복수전공 또는 부전공)		비 고
대학교 법학전문대학원	~			학년
				입학연도
대학교	~			졸업 / 수료
3. 보건, 의료 및 사회보장 관련 교과목 수강내역(있는 경우 기재)
과 목 명			인정학점		비 고
4. 지원동기(500자 이내)
본인은 위와 같이 국민건강보험공단 실무수습을 지원합니다.
2026. . .
	성명:					(인)

서식2	개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

「국민건강보험공단 법학전문대학원생 실무수습」운영을 위한

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

국민건강보험공단은「법학전문대학원생 실무수습」교육을 운영하기 위해 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제공 하고자 하오니, 수집ㆍ이용 및 제공에 대한 아래 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용

① 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 국민건강보험공단 실무수습 교육 운영 및 지원자 관리

② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 전자메일 주소,

학력(학교명, 재학기간, 전공, 학년, 학번, 졸업여부), 교과목 수강내역(과목명, 인정학점)

③ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 수집일부터 실무수습 결과 통보 시까지

※ 실무수습 교육 대상자로 선정되지 않은 자의 개인정보는 즉시 파기.

④ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 기관 실무수습 교육 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하시겠습니까?  동의함□  동의안함□

■ 개인정보 제3자 제공

① 개인정보를 제공받는 자: 실무수습 교육생 소속 법학전문대학원

② 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 실무수습 결과에 따른 학점 인정

③ 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 학교명, 학번, 출석내역, 실무수습 평가결과(내역)

④ 개인정보 보유 및 이용 기간: 실무수습 결과 통보시부터 졸업시까지

⑤ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 국민건강보험공단 실무수습 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하시겠습니까? 동의함□  동의안함□

2026년    월    일

성명                (서명 또는 인)

국민건강보험공단 귀중