서울시립일시청소년쉼터(이동형,동남) 2026 거리청소년인권보호 로스쿨 활동가 신청서

성명		성별	□ 남성 □ 여성
소속 (00법전원,0학년)		연락처
생년월일		두볼 아이디 (e-청소년)	※봉사활동 시간 입력시 반드시 필요합니다. https://www.youth.go.kr/youth/
주소
지원경로	□ 지인추천 □ 학교공지 □ 기관홈페이지 □ 대학원커뮤니티 □ 기타(SNS 등)
지원동기 및 활동계획	- 폰트(굴림체), 글자크기(11), 한글파일 제출, 1페이지 이내 작성 ※분량 초과하지 않도록 간략히 서술 바랍니다. ※삭제 후 작성
활동경험 (자원봉사)	기관명	내용		기간

서울시립일시청소년쉼터(이동형,동남)

【 개인정보 수집‧이용 동의서 】

■ 기본 개인정보 수집 및 이용

개인정보의 수집‧이용 목적	서울시립일시청소년쉼터(이동형,동남) 거리청소년인권보호 활동에 대한 로스쿨 활동가 운영
개인정보의 보유 및 이용 기간	서울시립일시청소년쉼터(이동형,동남) 거리청소년인권보호 활동에 대한 로스쿨 활동가 신청 이후 ~ 2030. 12. 31 ※ 개인정보의 보유 및 이용 기간은 5년이며, 재동의 절차를 통해 보유기간을 연장할 수 있음
수집하려는 개인정보 항목	이름, 소속, 성별, 연락처, 생년월일, 두볼아이디, 주소, 지원동기, 활동경험 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 일부 활동이 제한될 수 있음

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

2011년 9월 30일 개인정보보호법의 발효에 따라 법률 제19234호(공포일 2023.03.14./시행일 2024.03.15.) 제3장 개인정보의 처리 제1절 개인정보의 수집, 이용, 제공 등에 관하여 개인정보를 보호하기 위한 절차인 만큼 협조하여 주시기 바라오며, 수집되는 정보는 최소 수집의 원칙에 따라 최소한의 항목을 수집합니다.

개인정보보호법에 의하여 수집한 개인정보가 수집 및 처리 목적에 맞게 이용될 수 있도록 노력하겠으며, 개인정보 수집 이용 기간이 종료되는 즉시 파기됨을 알려드립니다.

본인은 서울시립일시청소년쉼터(이동형,동남) 거리청소년인권보호 로스쿨활동가 신청을 위해 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2026년     월     일

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