참고2		실무수습 지원서 및 개인정보수집·이용·제공 동의서

국민건강보험공단 실무수습 지원서
1. 인적사항
성 명		생년월일 (남/여)
주 소
휴대전화		E-mail
2. 학력사항
학 교 명	기 간	전 공 (복수전공 또는 부전공)		비 고
대학교 법학전문대학원	~			학년
				입학연도
대학교	~			졸업 / 수료
3. 보건, 의료 및 사회보장 관련 교과목 수강내역(있는 경우 기재)
과 목 명			인정학점		비 고
4. 지원동기(500자 이내)
본인은 위와 같이 국민건강보험공단 실무수습을 지원합니다.
2025. . .
	성명:					(인)

「국민건강보험공단 법학전문대학원생 실무수습」운영 업무를 위한

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

국민건강보험공단은 법학전문대학원생 실무수습 지원자의 개인정보 보호를 매우 중요시하며, 지원자께서 안심하고 지원하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 「법학전문대학원생 실무수습」운영 업무와 관련하여 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제공 하고자 하오니, 수집ㆍ이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용

① 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 국민건강보험공단 실무수습 운영‧관리

② 수집하려는 개인정보의 항목 :

- 필수항목 : 학교명, 학번, 생년월일, 학년, 성명, 성별(남/여), 휴대전화번호, 이메일 주소, 주소, 학력(재학기간, 대학명, 전공 포함)

- 선택항목 : 보건, 의료 및 사회보장 관련 교과목 수강내역 등

③ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 동의일부터 실무수습 결과 통보 시까지

※ 실무수습 미선정자의 개인정보는 즉시 폐기됩니다.

④ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를 거부할 경우 실무수습 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하시겠습니까?

필수항목 : 동의함□  동의안함□,  선택항목 : 동의함□  동의안함□

■ 개인정보 제3자 제공

① 개인정보를 제공받는 자: 실무수습자 소속 법학전문대학원

② 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 실무수습자의 실무수습 결과를 반영한 학점 인정

③ 제공하는 개인정보의 항목: 학교명, 학번, 성명, 출석내역, 실무수습 평가내역

④ 개인정보 보유 및 이용 기간: 실무수습 결과 통보시부터 졸업시까지

⑤ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 국민건강보험공단 실무수습 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하시겠습니까?

동의함□  동의안함□

2025년    월    일

성명                (서명 또는 인)

국민건강보험공단 귀중