국민건강보험공단 실무수습 지원서 1. 인적 사항
성 명					생년월일(남/여)	1900. 00. 00. (남 / 여)
주 소 (실거주지)
핸드폰					e-mail
2. 학력 사항
학교명			기 간	전 공 (복수전공 또는 부전공)				비고
대학교 법학전문대학원			~					학년 : 입학연도 :
대학교			~	( )				졸업 / 수료
3. 보건, 의료 및 사회보장 관련 교과목 수강내역(해당이 있는 경우 기재)
과 목 명							인정학점		비 고
4. 지원동기(500자 이내)
		본인은 위와 같이 국민건강보험공단 실무수습을 지원합니다. 2024. . . 성명 (인)

국민건강보험공단 법학전문대학원생 실무수습 운영 업무를 위한

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

국민건강보험공단은 법학전문대학원생 실무수습 희망자의 개인정보 보호를 매우 중요시하며, 희망자께서 안심하고 지원하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 법학전문대학원생 실무수습 운영 업무와 관련하여 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 하오니, 수집ㆍ이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 내역

① 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 국민건강보험공단 실무수습 운영‧관리(

② 수집하려는 개인정보의 항목 :

- 필수항목 : 학교명, 학번, 생년월일, 학년, 성명, 성별(남/여), 핸드폰번호, 이메일 주소, 주소, 학력(재학기간, 대학명, 전공 포함)

- 선택항목 (보건, 의료 및 사회보장 관련 교과목 수강내역 등)

③ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 동의일부터 실무수습 결과 통보 시까지

※ 실무수습 미선정자의 개인정보는 즉시 폐기됩니다.

④ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를 거부할 경우 실무수습 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

필수항목 : 동의함□  동의안함□,  선택항목 : 동의함□  동의안함□

2. 개인정보 제3자 제공 내역(제3자 제공시)

① 개인정보를 제공받는 자 : 실무수습자 소속 대학원

② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 실무수습자의 실무수습 결과를 반영하여 학점 인정

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 학교명, 학번, 성명, 출석내역, 실무수습 평가내역

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 실무수습 결과 통보시부터 졸업시까지

⑤ 귀하는 본건 국민건강보험공단 법학전문대학원생 실무수습 운영 업무와 관련하여 귀하의 개인정보 제공에 대하여 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 항목에 대한 동의를 거부할 경우 실무수습 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

동의함□  동의안함□

2024년    월    일

본인 성명                (서명 또는 인)

국민건강보험공단 귀중