2023 거리청소년인권보호 로스쿨활동가 신청서
성명		성별		□ 남성 □ 여성
주민등록번호 (성범죄 및 아동학대관련범죄 전력조회를 위함)	-	소속 (00법전원, 0학년)
주소
연락처
두볼 아이디 (e-청소년)	※봉사활동 시간 입력시 반드시 필요합니다. https://www.youth.go.kr/youth/
모집분야 (복수선택 가능)	□ A팀(24명)		□ B팀(6명)
	청소년 인권교육 및 인권상담		청소년 법률제안 및 인권증진 캠페인
	※ 모집분야의 모집이 마감될 경우, 다른 활동으로 배정될 수 있음을 알려드립니다. ※ 분야별 세부내용에 대한 안내 필요 시, 문의 바랍니다.
지원동기 및 활동계획 (분량을 초과하지 않도록 간략히 서술해주시기 바랍니다)

【 개인정보 수집‧이용 동의서 】

■ 기본 개인정보 수집 및 이용

개인정보의 수집‧이용 목적	시립청소년이동쉼터(동남) 거리청소년인권보호 활동에 대한 로스쿨 활동가 운영
개인정보의 보유 및 이용 기간	서울시립청소년이동쉼터(동남권) 거리청소년인권보호 활동에 대한 로스쿨활동가 신청 이후 ~ 2027. 12. 31 ※ 개인정보의 보유 및 이용 기간은 5년이며, 재동의 절차를 통해 보유기간을 연장할 수 있습니다.
수집하려는 개인정보 항목	이름, 소속, 주민등록번호, 성별, 주소, 이메일, 연락처, 두볼아이디, 지원동기, 자원봉사 경험 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 일부 활동이 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

시립청소년이동쉼터(동남) 지원신청서에 작성해주신 귀하의 소중한 정보는 「개인정보보호법」 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한)에 의하여 시립청소년이동쉼터(동남) 운영 및 활동의 목적으로만 활용되며, 일체 다른 용도로는 사용되지 않음을 약속드립니다. 시립청소년이동쉼터(동남)에서는 「개인정보보호법」을 준수합니다.

본인은 시립청소년이동쉼터(동남) 거리청소년인권보호 로스쿨활동가 신청을 위해 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2023년     월     일

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