참가 신청서

팀명		○ ○ ○ ○
1	사진	성명		성별
		생년월일		소속(학년)
		휴대전화		E-mail
2	사진	성명		성별
		생년월일		소속(학년)
		휴대전화		E-mail
3	사진	성명		성별)
		생년월일		소속(학년)
		휴대전화		E-mail
4	사진	성명		성별
		생년월일		소속(학년)
		휴대전화		E-mail
위 참가자들은 ‘제7회 국민권익위원회 모의행정심판 경연대회’의 규칙을 성실히 준수할 것을 서약하며 대회참가를 신청합니다. 2022. . . 팀장 __________________ 국민권익위원회 위원장 귀하

1) 소속은 재학 중인 학교명을 기입

2) 참가신청서 및 개인정보 수집․이용 동의서를 반드시 첨부

3) 개인정보 수집이용 동의서는 팀원 전체가 각자 서명․작성하여 제출

4) 세부사항은 국민권익위원회 행정심판총괄과(044-200-7813,7810)로 문의

개인정보 수집·이용 동의서

국민권익위원회는 모의행정심판 경연대회 참가신청을 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보 보호법 제15조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

구 분	내 용
수집·이용 목적	국민권익위원회는 모의행정심판 경연대회 신청 업무 전반에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하기 위하여 최소한의 개인정보를 수집·이용합니다.
개인정보 수집항목	성명, 성별, 생년월일, 소속, 휴대전화, 이메일
보유 및 이용기간	동의일로부터 3년
동의 거부권	귀하는 개인정보 수집·이용의 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 국민권익위원회에서 주최하는 모의행정심판 경연대회 참가신청이 불가할 수 있습니다.

※ 본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의합니다.

년        월        일           신청인              (서명)

【양식2】

심판 개요서

팀명	○ ○ ○ ○
안건명
주요쟁점	1. 2. 3. ...
이 사건 처분의 위법·부당 여부 1. 관계 법령의 내용 2. 판단