2020학년도 1학기 기혼학생 사회적 취약계층 장학금 지급 신청서
신청인	인적 사항	학번			성명				학년
	거주 상황	현 주소
		독립거주	자가 / 전세 / 월세 / 기타( )					부모님집 거주
	부모지원여부					월 지원 금액
경제상황	구분	2019년 소득세 납부총액		2019년 지방세 납부총액				최근 3개월(‘20.1.~’20.3.) 건강보험료 납부총액
	부
	모
	합 계
제출서류	가족관계증명서 (기혼자(본인)이름으로 발급) 부모 소득세 납부증명서(사업자: 납세사실증명/근로소득자 : 근로소득원천징수영수증 또는 소득금액증명) 부모의 지방세 납부증명서(지방세 세목별(전체내역) 과세증명서) 건강보험 납부확인서 (최근 3개월 2020년 1월 ~ 2020년 3월 납부내역) 기타 부모로부터 받은 경제적 지원내역에 관한 증빙자료(해당학생에 한하여 제출)
※ 상기 본인은 법학전문대학원 취약계층 장학금 지급 신청서를 사실에 입각하여 정확히 작성하였으며, 만일 장학생으로 선발된 이후 허위 사실이 발견될 경우에는 장학생 선발 취소 등 장학 규정 및 지침 상의 제반 처분을 감수할 것을 서약하며 2020학년도 1학기 법학전문대학원 장학금 지급 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신 청 인 : (서명) 원광대학교 법학전문대학원장 귀하